COVID-19 20/2021

Aufgrund der Abnahme des Schutzes vor symptomatischer Infektion wenige Monate nach der Grundimmunisie-rung bei der Delta Variante und den bisher zur Verfügung stehenden Daten zu Omikron, welche auf eine raschere und stärker ausgeprägte Abnahme des Schutzes hinweisen, wird von der EKIF eine Auffrischimpfung ausserhalb der Zulassung von Swissmedic (off-label) bereits ab 4 Monaten nach der Grundimmunisierung empfohlen. Erste Daten zur Wirksamkeit der Auffrischimpfung zeigen auch gegen Omikron zumindest vorübergehend eine starke Erhöhung des Schutzes vor symptomatischer Infektion.

Zielgruppen

1.1 Die Auffrischimpfung wird weiterhin folgenden Personengruppen empfohlen:

• Allen Personen im Alter von ≥ 65 Jahren.
  Die Auffrischimpfung wird primär dieser Personengruppe empfohlen, die aufgrund der Abnahme des individuellen Schutzes nach vollständiger Covid-19-Impfung wieder ein erhöhtes Risiko für eine schwere Erkrankung und Hospitalisation durch Covid-19 aufweist.
• Allen Personen im Alter von 16-64 Jahren.
  Zudem wird die Auffrischimpfung auch Personen empfohlen, die weiterhin einen guten Schutz vor schwerer Erkrankung und Hospitalisation haben, um sich aufgrund der nachlassenden Schutzwirkung vor Infektionen sowie milden Erkrankungen und deren Folgen zu schützen und zur Verminderung der Viruszirkulation beizutragen.

Folgenden Personengruppen wird weiterhin keine Auffrischimpfung empfohlen:

• Personen im Alter von 5-15 Jahren.

1.2 Auffrischimpfungen in besonderen Situationen
Auffrischimpfung mit bestätigter SARS-CoV-2 Infektion

• Trat eine bestätigte Infektion < 4 Monate nach Abschluss der Grundimmunisierung auf, wird die Auffrischimpfung frühestens 4 Monate nach Infektion empfohlen.
• Liegen zwischen Grundimmunisierung und einer Infektion > 4 Monate, zählt diese Infektion grundsätzlich als Booster und eine Auffrischimpfung ist vorerst nicht empfohlen. Ausnahme: Bei besonders gefährdeten Personen und besonders exponierten Personen (z.B. Gesundheitspersonal) kann in Einzelfällen eine Auffrischimpfung empfohlen werden, wenn diese Infektion mehr als 4 Monate zurückliegt. Dies im Hinblick auf die Gefahr einer Infektion trotz Impfung mit der Omikron Variante, die am ehesten durch hohe neutralisierende Antikörper nach vor kurzem erfolgter Auffrischimpfung vermindert werden kann.

Schwer immundefiziente Personen

• Schwer immundefizienten Personen, die drei Impfdosen eines mRNA-Impfstoffs zur Grundimmunisierung erhalten haben, wird im Hinblick auf die erwartete starke Ausbreitung der Omikron Variante und der Verletzlichkeit dieser Personen frühestens 4 Monate nach der letzten Dosis eine Auffrischimpfung ausserhalb der Zulassung durch Swissmedic (Off-Label) empfohlen.

Grundimmunisierung mit weiteren Impfstoffen

• Personen, die eine Dosis des COVID-19 Vaccine Janssen®-Impfstoffs vor mindestens 4 Monaten erhal-ten haben, wird off-label eine Auffrischimpfung mit einer Dosis eines mRNA-Impfstoffs empfohlen.
• Personen, die mit einem in der Schweiz nicht zugelassenem Impfstoff vollständig grundimmunisiert wurden, wird eine Auffrischimpfung mit einem mRNA-Impfstoff frühestens 4 Monate nach der letzten Dosis empfohlen (siehe Kapitel 4).
  

Diese Empfehlung gilt auch für Personen, die mit verschiedenen Impfstoffen grundimmunisiert wurden.

Heterologe Auffrischimfpung

• Grundsätzlich soll eine Auffrischimpfung möglichst mit demjenigen mRNA-Impfstoff verabreicht werden, der für die Grundimmunisierung benutzt wurde, es kann aber gemäss Empfehlung auch der jeweils andere mRNA-Impfstoff eingesetzt werden. Eine heterologe Auffrischimpfung erfolgt innerhalb der Empfehlung aber ausserhalb der Zulassung durch Swissmedic (Off-label).

Die angepasste Impfempfehlung zur Auffrischimpfung der EKIF finden Sie hier:

Die Impfung ist für Kinder im Alter von 5-11 Jahren zugelassen und die EKIF hat ihre Empfehlungen ent-sprechend angepasst.

Für die Impfung von Kindern im Alter von 5–11 Jahren kommt ausschliesslich die von Swissmedic zugelassene spezielle Formulierung für Kinder (0.2 ml 10 μg) von Comirnaty® zur Anwendung.
Die Covid-19-Impfung wird Kindern im Alter von 5–11 Jahren empfohlen, deren Eltern / Erziehungsberechtigte diese aufgrund der individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung für ihr Kind wünschen.

Diese Empfehlung gilt besonders für Kinder im Alter 5–11 Jahren, die:
a) wegen einer chronischen Erkrankung bereits stark gesundheitlich belastet sind, um möglichst jede zusätzliche Erkrankung / Infektion zu verhindern.
b) enge Kontakte (Haushaltsmitglieder) von Personen sind, die sich z. B. wegen Immundefizienz selbst mit der Impfung nicht ausreichend schützen können.

Kindern im Alter von 5–11 Jahren mit einer bestätigten SARS-CoV-2- Infektion wird eine Impfdosis nur dann empfohlen, wenn diese zur oben genannten Gruppe a) oder b) gehören. Die Impfung wird in diesen Fällen frühestens 4 Wochen nach der bestätigten Infektion mittels positivem PCR-Test, positivem Antigen-Schnelltest oder positivem Antikörpertest empfohlen. Allen anderen Kindern mit einer bestätigten Infektion wird aktuell keine Impfung empfohlen.
Kindern mit einer schweren Immundefizienz wird gemäss Impfschema eine Serologie nach der 2. Impfdosis empfohlen, damit ein Entscheid für die Notwendigkeit einer dritten Impfdosis getroffen werden kann. Die Kosten für die Analyse auf SARS-CoV-2-Antikörper werden gemäss Impfempfehlungen nur in diesem Fall übernommen.

Eine Nutzen-Risiko-Abwägung für Kinder im Alter von 5-11 Jahren sollte gemäss EKIF-Empfehlungen gemacht werden (Kapitel 9.2 EKIF Impfempfehlung).

Zur Lektüre empfehlen wir Ihnen folgendes Dokument des BAG und der EKIF. Publiziert wurde es als Supplementum zur Impfempfehlung, enthalten sind aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse zur COVID-19-Pandemie und Kindern.

Eltern können ihre Kinder ab sofort auf der kantonalen Impfplattform VacMe registrieren, um die Terminbuchung vorzubereiten. Eine vorgängige Registrierung jedes Kindes in VacMe ist zwingend.
Die Kinder werden in der kantonalen Impfgruppe T geführt. Ein Walk-In-Angebot steht für die Kinderimpfungen nicht zur Verfügung.
Der Impfstoff ist aktuell in der Schweiz noch nicht verfügbar und wird Ende Dezember/Anfang Januar 2022 erwartet. Nach bestätigter Lieferung des Impfstoffs an den Kanton Bern werden Termine für die Kinderimpfung in separaten U-12 Impfzentren Bern-Insel, Biel-Bienne und Thun zur Verfügung stehen. Um den Zugang für Familien mit mehreren Kindern zu erleichtern, werden pro gebuchtem Impftermin zwei Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren aus der gleichen Familie zugelassen.

Grundimmunisierung: Personen ≥ 16 Jahre, welche im Ausland mit international erhältlichen, in der Schweiz nicht zugelassenen Covid-19-Impfstoffen geimpft wurden, wird empfohlen, die Grundimmunisie-rung mit 1 oder 2 Dosen eines mRNA-Impfstoffs (Comirnaty® oder Spikevax®) mit einem Minimalabstand von 28 Tagen zur letzten Impfdosis zu ergänzen, dies in Abhängigkeit der vorhandenen Wirksamkeitsdaten pro Impfstoff und Anzahl bereits erhaltener Impfdosen.

Für Impfstoffen mit Phase-III-Daten (siehe Link zur tabellarischen Übersicht unten) wird grundsätzlich empfohlen:

• Unvollständige Impfung (1 von 2 Impfdosen): 1 Dosis eines mRNA-Impfstoffs
• Vollständige Impfung (2 von 2) oder 2/3: 0-1 Dosis eines mRNA-Impfstoffs in Abhängigkeit der Wirk-samkeit (ersichtlich in letzter Spalte der tabellarischen Übersicht), bei Impfung 3 von 3 (3/3) keine weitere Impfung.

Für Impfstoffe ohne verfügbare/publizierte Phase-III-Daten (siehe Link zur tabellarischen Übersicht un-ten) wird grundsätzlich empfohlen:

• Unvollständige Impfung (1/2): 2 Dosen eines mRNA-Impfstoffs
• Vollständige Impfung (2/2) oder 2/3: 1 Dosis eines mRNA-Impfstoffes, bei Impfung 3/3 keine weitere Impfdosis.

Diese Empfehlung gilt auch für Personen, die im Ausland mit verschiedenen Covid-19-Impfstoffen grund-immunisiert wurden (heterologes Impfschema).

Auffrischimpfung: Eine Auffrischimpfung wird allen Personen ab dem Alter von ≥ 16 Jahren empfohlen, die mit einem in der Schweiz nicht zugelassenem Impfstoff vollständig grundimmunisiert wurden. Die Auffrischimpfung soll frühestens 4 Monate nach der letzten Covid-19-Impfdosis erfolgen. Personen mit vier Covid-19 Impfdosen wird zur Zeit keine Auffrischimpfung empfohlen.
Mehr zu den Auffrischimpfungen finden Sie in der Empfehlung einer Auffrischimpfung gegen Covid-19 mit einem mRNA-Impfstoff.

Die aktualisierten Impfempfehlungen für mRNA-Impfstoffe der EKIF finden Sie unter folgendem Link:

22.12.2021 / kad